Все мы в какой-то момент своей жизни испытывали боль, разного рода и степени тяжести, а также разный порог, который каждый из нас может переносить, терпеть или сосуществовать.
Боль является наиболее частой причиной обращения за консультацией в мире и ложится значительным бременем на сектор здравоохранения, как государственный, так и частный. Когда дело доходит до облегчения боли, существует широкий спектр терапевтических возможностей для ее лечения, среди которыханальгетики
Анальгетикисоставляют гетерогенную группу препаратов, которые отвечают за мгновенное облегчение (пока сохраняется терапевтический эффект) боли, которую человек испытывает в данный момент.
Наиболее распространены так называемые НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), среди которых аспирин является одним из самых представительных. Существуют и другиеанальгетики, такие как слабые и сильные опиоиды с механизмом действия, отличным от НПВП, и которые в некоторых случаях могут вызывать зависимость.
Как действуют обезболивающие НПВП?
НПВП составляют важную и многочисленную группу препаратов, имеющих сходное терапевтическое действие и побочные эффекты. Их основной эффект заключается в ингибировании синтеза простагландинов, которые являются провоспалительными медиаторами, достигаемого за счет ингибирования фермента циклооксигеназы, ответственного за катализ реакции с арахидоновой кислотой.
Анальгетики типа НПВП, такие как ибупрофен или ацетилсалициловая кислота (аспирин), быстро снимают боль от легкой до умеренной, а также используются таким же образом для снижения температуры (например, парацетамол), как жаропонижающее, как а также обезболивающий эффект; по этой причине они широко используются, и для их приобретения и использования обычно не требуется рецепт врача.
Однако неизбирательное применение лекарственных средстванальгетиков типа НПВП, несмотря на то, что они достаточно хорошо переносятся и безопасны при правильном применении, также несут разного рода риски, прежде всего, при существуют состояния риска, присущие каждому пациенту, с точки зрения сопутствующих заболеваний, таких как болезни сердца, заболевания печени или почек, заболевания органов пищеварения, гематологические заболевания и др., а также одновременный прием различных лекарственных средств, порождающих лекарственные взаимодействия, и длительное применение с множественными дозы, вызывающие неблагоприятные последствия для здоровья.
Что касается слабых опиоидных анальгетиков,мы находим активные вещества, такие как кодеин, гидрокодон, дигидрокодеин, бупренорфин и другие. Эта группа противовоспалительных средств применяется при умеренной или более интенсивной боли, особенно висцерального происхождения, в отличие от обычных, которые можно лечить с помощью НПВП, которые имеют скорее костно-мышечное происхождение.
Сильные опиоидные анальгетики обычно используются для купирования сильной, сильной боли, а также во многих случаях хронического и онкологического происхождения или после обширных хирургических вмешательств, которые не купируются другими методами лечения или препаратами. Примерами таких наркотиков являются морфин, метадон, фентанил, героин, оксикодон с отсроченным высвобождением и другие.
Как действуют опиоидные обезболивающие?
Опиоиды - это все те эндогенные или экзогенные вещества, обладающие сродством к опиоидным рецепторам, которые обычно обнаруживаются главным образом в желудочно-кишечном тракте и центральной нервной системе.
Этиобезболивающие опиоиды связываются со специфическими клеточными рецепторами, вызывая реакции, снижающие интенсивность болевых сигналов, поступающих в мозг, и воздействуют на области коры, контролирующие эмоции, что уменьшает воздействие болевой раздражитель.
Побочные эффекты обезболивающих
- Реакции гиперчувствительности, при которых у пациента могут быть аллергические реакции, которые могут варьироваться от легких до тяжелых.
- Пептические или желудочно-кишечные язвы и желудочно-кишечные кровотечения; Длительное использование некоторых НПВП, таких как ибупрофен и диклофенак, например, может повредить слизистую оболочку желудка и привести к повреждению тканей, которое со временем трансформируется в язвенное поражение.
- Блокировка агрегации тромбоцитов, терапевтический эффект, которого часто добиваются при использовании аспирина, но также требует бдительности и медицинских показаний из-за риска кровотечения, которое может быть побочным эффектом.
- Поражение печени, например, при отравлении ацетаминофеном или его длительном и неизбирательном применении, может привести к печеночной недостаточности, вследствие повреждения тканей гепатоцитов.
- Почечная недостаточность, почечная недостаточность может быть вызвана неправильным применением анальгетиков, поскольку для некоторых путем их выведения являются почки, а при токсических уровнях это может повлиять на фильтрационную функцию нефрона и привести к острой почечной недостаточности.
- Повышение артериального давления наблюдается при приеме некоторых НПВП, таких как диклофенак натрия.
- Фармакологическая зависимость, особенно в отношении употребления сильнодействующих опиоидов, таких как морфин, оксикодон и т. д., является одним из его основных побочных эффектов.
Ссылки
- Лухан М., Лопес-Мартинес Э., Гуахардо Р., Кастаньеда Х. Л. и др. (2001). «Фармакология КОКСИБ. Специфичность против селективности». RevMed Hosp Gen Mex 64 (Supl1): 13-15.
- Medscape Today (декабрь 2005 г.). «Ацетаминофен: наиболее частая причина острой печеночной недостаточности в США». Медицинские новости Medscape (английский). Архивировано из оригинала 22 апреля 2012 г.