Остеоартроз илиостеоартроз коленного сустава - преимущественно дегенеративное заболевание, при котором происходит прогрессирующая утрата суставного хряща, происходит повреждение капсулы сустава и изменения в синовиальной оболочке, среди других структур колена.
Распространенность
- Это очень распространенное заболевание
- Это самая распространенная причина инвалидности среди людей старше 65 лет во всем мире.
- Около 13% женщин и 10% мужчин старше 65 лет страдают остеоартрозом коленного сустава.
- В возрасте старше 55 лет 25% людей испытывают периодические боли в коленях.
Причины остеоартрита коленного сустава
Его происхождение является многофакторным, хотя оно считается изнуряющим или дегенеративным заболеванием, сегодня известно, что в его появлении участвуют наследственные и воспалительные факторы. Это не только механическое воздействие из-за веса или поддержки колена.
В возрасте старше 55 лет 25% людей испытывают периодические боли в коленях.
Факторы риска остеоартрита коленного сустава
Помимо влияния воспалительных и дегенеративных факторов, выделяют несколько факторов рискастрадания остеоартрозом коленного сустава:
- Возраст
- Генетическая предрасположенность
- Ожирение
- Женский пол
- Предыдущая травма
- Повторяющаяся травма колена увеличивает риск остеоартрита колена в 4 раза в более молодом возрасте
- Мышечная слабость
- Эластичность сустава
- Механические силы
-
Профессиональные механические факторы: (более 1 часа в день)
Часто вставайте на колени
Частое положение лезвия
- Низкий уровень витамина D, особенно у молодых людей.
- Более 6 беременностей.
Симптомы и диагностика
Основным симптомом является боль в колене, которая усиливается при физической нагрузке, с ограничением или утренней скованностью и ограничением движений с болью или без нее.
Вы можете слышать звук или ощущение трения при движении колена.
Для подтверждения диагноза проводятся визуализирующие исследования: обзорная рентгенограмма, томография и магнитно-резонансная томография.
Консервативное лечение остеоартроза коленного сустава
Существует множество вариантов безоперационного лечения. Теперь мы представляем многие из используемых методов лечения и рекомендации в каждом конкретном случае:
Опоры или механическая обработка:
- Использование трости: удалось уменьшить боль и улучшить функцию и качество жизни в течение первого месяца использования, но в течение длительного времени улучшения не наблюдалось. Кроме того, его использование вызывает споры из-за потенциального повреждения других суставов на стороне, противоположной пораженному.
- Костыли: нет никаких доказательств того, что они уменьшают боль или улучшают подвижность.
Упражнение
- Улучшает боль в суставах и улучшает их функциональность, хотя научные статьи расходятся во мнениях относительно продолжительности упражнений. Существуют различные документы, подтверждающие практикуТай-чи при остеоартрозе коленного сустава.
- Упражнения в воде (плавание): незначительно улучшают качество жизни, но не уменьшают боль.
- Силовые тренировки: для повышения тонуса и силы бедер (квадрицепсов) и ног, добиваясь явного уменьшения боли и подвижности.
Спа-терапия или бальнеотерапия
Это лечение термальными ваннами на основе минеральных солей, серы или углекислого газа, одобренное при болях в различных суставах, кроме коленного.
Термотерапия
- Электротерапия или электрическая нервно-мышечная стимуляция: ее использование было опробовано, но в научных работах не было доказано, что оно полезно при остеоартрите коленного сустава.
- Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) безопасна при остеоартрозе коленного сустава, хотя эффективна только в некоторых случаях.
Контроль веса
Это самый важный фактор, который за счет снижения массы тела значительно улучшает опорное давление коленей, было показано, что небольшая потеря веса до 5% улучшает остеоартрит коленного сустава.
Другие варианты
- УЗИ: это безрисковый метод, но есть работы, которые не раскрывают многих преимуществ. Мало используется.
- Кинезотерапия: физиотерапия с использованием различных методик доказала свою эффективность в улучшении качества жизни и подвижности пациентов.
- Иглоукалывание: есть научные данные, доказывающие его пользу для облегчения боли в суставах.
Медикаментозное лечение артроза коленного сустава
Это одобренные врачами препараты для лечения остеоартрита коленного сустава:
Местное лечение:
- НПВП (нестероидный противовоспалительный препарат): безопасно и хорошо переносится, снимает боль.
- Капсаицин: уменьшение боли и его использование безопасно.
- Трансдермальные опиоиды (фентаниловые пластыри): их использование ограничено побочными эффектами и без существенного улучшения качества жизни.
Устное лечение:
- Парацетамол или ацетаминофен: он эффективен, но используется в течение ограниченного времени.
- НПВП широко используются, но имеют много желудочных эффектов.
- Противовоспалительные препараты (коксибы), такие как целекоксиб, эффективны, но имеют долгосрочные сердечно-сосудистые риски.
Совместное лечение:
- Гиалуроновая кислота: вводится внутрисуставно с хорошим эффектом, который начинается через 2 недели и оптимален между 12 и 26 неделями после применения.
- Внутрисуставные кортикостероиды: имеют только краткосрочный эффект.
Лечение на основе БАДов:
- Глюкозамин/хондроитин: многие исследования показывают его эффективность при длительной боли у некоторых пациентов.
- ASU (Защитник неомыляемых соевых бобов): натуральные растительные экстракты, которые доказали свою эффективность при боли и подвижности.
Существует многоальтернатив для лечения остеоартрита коленного суставаи узнайте у своего врача, какие из них наиболее подходят в вашем случае.