Многим родителям свойственно обращаться к педиатру с беспокойством о том, что их ребенок до сих порписает в постельво сне, несмотря на то, что днем он их оповещает когда он хочет в туалет. Эта проблема известна подмедицинским термином ночного энуреза.
Что такое ночное недержание мочи? (намочил постель)
Энурез - это проблема, заключающаяся в непроизвольной потере мочи в любое время суток, хотя чаще всего возникает ночью. Примечательно, чтоночной энурез встречается не только в детском возрастеа, но может проявляться и у взрослых.
Поэтому при подозрении на это расстройство необходимо указать его причины, чтобы обеспечить наиболее подходящее лечение. В этой статье мы ответим на некоторые часто задаваемые вопросы об энурезе (Feria, 2010).
Почему ребенок мочится в постель?
Первое, что следует уточнить, является ли данная ситуация первичной (ребенок никогда не прекращалмочить постель) или вторичной (после того, как ребенок прошел всю ночь ненамочив постель, представьте проблему снова).
Впоследствии следует оценить все окружение ребенка, психосоциальные проблемы, потребление жидкости, частоту мочеиспускания в течение дня, погоду, не мочится ли еще кто-либо в егосемье в постель, как питание ребенка и его личность.
Причины энуреза или непроизвольного мочеиспускания
Причинынедержания мочи у детей разнообразны и могут варьироваться от местных заболеваний мочевыводящих путей до системных заболеваний и психологических причин.
Среди причин этого состояния:
- Инфекции мочевыводящих путей.
- Неврологические расстройства, приводящие к нарушениям моторики мочевого пузыря, такие как нейрогенный мочевой пузырь.
- Сахарный диабет 1 типа, характеризующийся учащенным мочеиспусканием, по этой причине у детей необходимо контролировать гликемию (глюкозу в крови), чтобы исключить эту причину.
Несахарный диабет: вызывается снижением уровня гормона вазопрессина (также называемого антидиуретиком), который вызывает избыточное выделение мочи
Нарушения сна, такие как синдром обструктивного апноэ во сне
Пороки развития мочевыводящих путей, такие как стриктуры уретры и изменения анатомии мочеточников (структур, проводящих мочу из мочевого пузыря в уретру), например, наличие эктопических мочеточников
Холодный и влажный климат (Fair, 2010)
Психологические причины, такие как синдром дефицита внимания и гиперактивности, боязнь остаться одной в комнате, боязнь ходить одной в туалет, семейные потери, разлуки или, наоборот, радости и беспокойства (Shreeram, 2009)
По данным Американской академии детской и подростковой психиатрии, большинство случаев, когда детимочатся в постель, связаны с психологическими причинами.
Может ли взрослый мочиться в постель? Почему это происходит?
Ответ на первый вопрос - да. В отличие от детей ночной энурез у взрослых возникает в основном из-за структурных изменений мочевыделительной системы и неврологических нарушений.
Среди структурных изменений мочевыделительной системы часто встречаются: случаи выпадения влагалища; в дополнение к случаям людей с рецидивирующим циститом, связанным со стриктурой уретры, камнями внутри мочеточников или мочевого пузыря, пороками развития мочеточников и мочевого пузыря, среди прочего.
Со своей стороны, неврологические расстройства, такие как нарушения мозгового кровообращения, дегенеративные заболевания, такие как болезнь Альцгеймера, опухоли нервной системы и демиелинизирующие заболевания, могут вызывать неврологические расстройства на уровне мочевого пузыря, препятствуя его правильному опорожнению, что вызывает у пациентамочится в постель часто и требует использования подгузника.
Некоторые неврологические расстройства (инсульт, черепно-мозговая травма и опухоли) могут вызывать центральный несахарный диабет.
Еще одной важной патологией, которую следует учитывать, является сахарный диабет 1 типа и сахарный диабет 2 типа у взрослых, которые могут быть причиной учащенного мочеиспускания. Запоры и использование диуретиков (лекарств от мочеиспускания при состояниях, требующих этого) также являются частыми причинами, особенно у пожилых пациентов.
Наконец, психологические причины могут быть исключены у взрослых с умственной отсталостью, синдромом Дауна, шизофренией и другими расстройствами в анамнезе.
Как лечить ночное недержание мочи?
У детейночное недержание мочи можно считать состоянием роста и с ним можно мириться, если оно происходит время от времени. Педиатр должен подчеркнуть, что ребенок должен мочиться перед сном, не употреблять жидкости на ночь, кондиционировать комнату, чтобы ему не было холодно, и оказывать психологическую поддержку со стороны родителей, чтобы справиться со своими страхами, иногда требующими оценки ребенка. психолог (Ферия, 2010).
У детей и взрослых при подозрении на урологическую патологию следует проконсультироваться с урологом, чтобы исключить необходимость операции. У взрослых с неврологической патологией обратимость симптомов со стороны мочевыводящих путей будет определяться лечением основного заболевания.
Ссылки
- Ферия М., Карденас М., Васкес Х. и др. (2010 г. Клиническое руководство по лечению расстройств элиминации (энурез и энкопрез). Национальный институт психиатрии имени Рамона де ла Фуэнте Муньиса, Мексика. Доступно по адресу:
- Шрирам, С., Хе, Дж. П., Калайджян, А., Братья, С., и Мерикангас, К. Р. (2009). Распространенность энуреза и его связь с синдромом дефицита внимания/гиперактивности в США. дети: результаты общенационального репрезентативного исследования. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии, 48 (1), 35-41.