Седалищный нерв является самым длинным нервом в организме, он начинается в нижней части позвоночника и спускается от ягодиц к нижней конечности с каждой стороны.
воспаление седалищного нерватакже известно какболь при ишиасе, это очень распространенное состояние, которое, как правило, имеет хороший прогноз, однако, у 20-30% пациентов наблюдается рецидив в течение периода не более 2 лет.
Симптомы воспаления седалищного нерва:
- Боль: самый важный и распространенный симптом. Характерной чертой боли является то, что она начинается в поясничной области и иррадиирует в голень и стопу, распространяясь от ягодицы и всего заднего отдела нижней конечности.
- Боль обычно усиливается в положении сидя.
- Может проявляться только болью в бедре.
- Возможно ощущение жжения или покалывания в нижней конечности.
- Обычно влияет только на одну сторону. В очень редких случаях возможно одновременное поражение обоих седалищных нервов.
- Слабость в пораженной нижней конечности.
- Скованность или трудности с мобилизацией нижней конечности.
- Возможны трудности при ходьбе.
- Боль обычно прогрессирует, усиливаясь в течение нескольких часов и дней.
- В более запущенных случаях может быть утрачен контроль над сфинктером: анальным и мочевым.
Основные причины воспаления седалищного нерва или болей при ишиасе
Компрессия и/или стеноз на выходе седалищного нерва из нижнего отдела позвоночника является механизмом, посредством которого происходит защемление и последующее раздражение нерва.
У этой хватки несколько происхождений:
- Травматизм: либо падения, либо ДТП, не обязательно, что они произошли недавно. Травму можно выявить задолго до появления боли.
- Мышечный спазм из-за резкого движения или скручивания талии.
- Дегенерация межпозвонкового диска и/или грыжа диска.
- Спондилолистез.
- Беременность.
- Опухоли.
- Местное кровотечение (после травмы).
- Местные инфекции.
Факторы риска воспаления седалищного нерва
Некоторым пациентам следует принимать профилактические меры из-за высокого риска возникновенияболи при ишиасе, например:
- Возраст: в возрасте от 45 до 64 лет это заболевание встречается чаще всего.
- Ожирение: риск пропорционален массе тела.
- Сигарета.
- Умственный или психологический стресс.
- Сахарный диабет: часто поражение периферических нервов.
- Сидячий образ жизни.
-
Род занятий:
- Поднимать или носить тяжести постоянно.
- Длительное сидение.
Профилактические меры при ишиасе
- Доказано, что регулярные физические упражнения снижают рисквоспаления седалищного нерва.
- Примите правильную осанку, когда сидите.
- Потягивайте и двигайте нижними конечностями, стоя в очереди или во время длительных прогулок.
- Не поднимайте большой вес без защиты поясницы.
Лечение воспаления седалищного нерва
Консервативные методы лечения включают:
Избегайте отдыха
В отличие от других типов нервно-мышечной или суставной боли было показано, что хорошо ориентированная физическая активность уменьшает болевые симптомы, исходящие из седалищного нерва. В этом смысле отдых - не лучшая рекомендация.
Лекарства
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, диклофенак, напроксен или кетопрофен. Следует принимать во внимание побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, почек и артериального давления.
- Миорелаксанты, такие как тиоколхикозид.
- Наркотики: опиоиды, если другие лекарства не помогают.
- Габапектин.
- Дулоксетин.
- Трициклические антидепрессанты.
- Избегайте приема только опиоидов или парацетамола. Лучше всего в комбинации.
- Инъекционные депо-стероиды, но их нельзя использовать часто из-за побочных эффектов.
- Эпидуральные инъекции: лечение вводится непосредственно в область седалищного нерва в позвоночнике, могут использоваться местные анестетики или стероиды.
Физические или механические меры
- Физиотерапия: хорошо разработана профессионалом, что позволяет избежать дальнейших травм.
- Тяга.
- TENS: чрескожные нейростимуляторы.
-
Термотерапия:
- Простуда: сначала прикладывайте холодные компрессы на 20 минут несколько раз в день.
- Тепло: через 3 дня можно начинать делать горячие компрессы или чередовать холодные компрессы с теплом.
Альтернативная медицина
- Иглоукалывание: практика этой терапии в западной медицине все чаще используется при болях нервного происхождения.
- Хиропрактика: манипуляции с позвоночником для восстановления движений и облегчения боли.
Операция
- Когда физиотерапия и медикаментозное лечение не помогают.
- При нарушении контроля сфинктеров или тяжелых функциональных ограничениях.
Мы также приглашаем вас узнать о средствах от боли при ишиасе.
Ссылки
- Роппер А. и Зафонте Р. Ишиас. Медицинский журнал Новой Англии. 2105, 372: 1240-1248. Доступно по ссылке:
- Koes B, Tulder M и Peul W. Диагностика и лечение ишиаса. BMJ 2007, 334: 1313-1317. Доступно по адресу:
- Бернштейн Ян А, Малик Кудсиа, Карвилл Серена, Уорд Стивен. Боль в пояснице и радикулит: краткое изложение руководства NICE. БМЖ 2017; 356: i6748. Доступно по ссылке:
- Koes, BW, van Tulder, MW, и Peul, WC Диагностика и лечение ишиаса. BMJ: Британский медицинский журнал 2007, 334 (7607), 1313-1317.